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多囊卵巢综合征(PCOS)是女性内分泌紊乱性疾病，约占生育期女性的5%-10%。随着医学研究的进展，人们对它的认识也不断提高。不少患者因为查体做B超，医生无意间的一句“卵巢多囊”而认为自己得了一个很麻烦的疾病，不得要领，苦恼至极。其实，这里有一个认识误区，即多囊卵巢并不一定是多囊卵巢综合征。
在长安医院的门诊，也经常接到出现“多囊卵巢”的病例，其中很多并不严重，经过生活方式的调整与一定的药物调理，可以缓解病症。下面就详细说一说“多囊卵巢”的这个“病”。
在正常人中，也有一部分人卵巢呈“多囊”改变，只有那些有相应的临床表现，同时具有内分泌紊乱的检查证据者，才能认为是“病”。后还要经过医生的综合分析确诊为多囊卵巢综合征。即便是真正患了此病，也不是无药可医。
首先，多囊卵巢综合征的治疗不能一概而论，它既不是不治之症，也不能做到药到病除，期望妙手回春，药到病除是不现实的。目前的观点认为PCOS需要根据患者的年龄，有无生育要求分别对待。
下面分别说一下青春期多囊卵巢综合征及生育期多囊卵巢综合征的治疗。
青春期多囊卵巢综合征
青春期多囊卵巢综合症的诊断标准有其特殊性，正努力建立一个有别于成人的适合青春期的诊断标准。对青春期女孩来说，诊断的偏差，可导致不必要的治疗，造成不必要的心理负担。同时，过度关心自身的身体变化，担忧未来的生育情况，将对其身心健康产生不良影响。
青春期多囊卵巢综合征的治疗目标：近期目标为调节月经周期、控制多毛、痤疮和体重，纠正内分泌和代谢异常。远期目标为预防不孕及糖尿病、肥胖、心脏疾病等。
治疗：调整生活方式，调节内分泌
一线处理是生活方式的调整饮食结构和锻炼、降低体重。倡导推行健康的生活模式。有效地减肥和有效的控制体重，可有效地改善内分泌的异常。这是一种安全、经济的治疗手段。
二线处理是矫正内分泌和代谢的异常，包括纠正以高雄激素为主的内分泌紊乱以及以胰岛素抵抗为中心的糖、脂代谢紊乱。这需要在医生的指导下进行药物治疗。需要定期监测、适时调整用药，制定个体化的治疗方案。
生育期多囊卵巢综合症患者不孕症的治疗方法
多囊卵巢综合征主要通过调整生活方式、应用药物(如氯米芬、促性腺激素、胰岛素增敏剂、芳香化酶抑制剂)、腹腔镜卵巢打孔术。
一.调整生活方式
PCOS女性常见临床表现是肥胖，多伴有无排卵性不孕 ，因此PCOS肥胖患者寻求妊娠的首要方法就是降低体重。体重的减轻对治疗PCOS肥胖患者有积极作用。通过“减重” 不仅可以调整内分泌，改善生殖情况，增加受孕几率，还可以减少肥胖患者妊娠后的不良结局，对糖尿病和心血管疾病也具有明显的改善作用。调整生活方式应优于诱发排卵。[咨询]
“减重”的措施是多方面的，包括调整饮食结构，限制热量摄取、加强体育锻炼、药物治疗及肥胖症的手术治疗等。研究人员认为在临床上，减少体质量的5%就可能具有一定意义。不建议过度节食，乱用偏方，被(广告)忽悠。
二.应用药物
生育期的PCOS女性主要的症状是月经不调，无排卵，不孕。因此，通过各种治疗措施，治疗不孕是主要目的。临床工作中，遇到很多患者诉说自己是多囊卵巢，月经不规律，不能排卵，用过多种或多个周期促排卵效果不好，忧心忡忡，对医生的大要求是“怎样才能排卵”。殊不知促排卵治疗仅是其主要治疗方法之一。论其在PCOS治疗中的地位，既不是位也不是的方法。
在促排卵之前，如我们前面所提及的应调整生活方式。PCOS患者多数存在糖耐量受损和胰岛素抵抗和高雄激素血症，因此在促排卵治疗前应用胰岛素增敏药物，有效改善卵巢高胰岛素血症;应用影响雄激素合成及分泌的药物，纠正高雄激素血症是十分必要的。
在促排卵之前，我们还应该了解男方精液情况和女方的输卵管情况。
促排卵药物应根据患者的具体选择。有口服的，也有肌注的，并有一线或二线药物之分。在应用促排卵药物的过程中采用超声监测卵泡发育十分必要，可以了解卵泡的发育情况，适时加减调整药物剂量。如条件允许，还要检测血清雌激素水平辅助观察卵泡的发育。
促排卵治疗要注意预防并发症。常见的是多胎妊娠和卵巢过度刺激综合症。多胎妊娠是高危妊娠。易发生妊娠并发症，影响到胎儿和母亲的健康。卵巢过度刺激综合症是由于对促排卵药物过度反应所致，轻者腹胀胸闷，腹水，少尿;重者出现脑血栓，肾功能障碍。因此促排卵药物应在医生的监护指导下应用。
三.腹腔镜卵巢打孔术
卵巢打孔术主要是针对卵巢无排卵，同时又对用促排卵药物效果不好的患者;或黄体生成激素(LH)持续处于高分泌状态的患者;或无法在应用促性腺激素时采用超声监测卵泡的患者，可推荐其采用手术方法治疗。通常腹腔镜卵巢打孔术采用单极电烙术或者激光术。手术后可在一定程度上纠正内分泌，恢复自发排卵或需要额外加用诱发排卵药物联合治疗。
这一治疗方法，也有一定的副作用。1.即是手术，就有导致盆腔粘连的可能，影响输卵管功能。2.打孔需适当，否则可能导致效果不好或卵巢功能早衰。3.术后远期效果不好。
