我院成功实施一例腹腔镜下腹膜代阴道成形术,造福先天性无阴道“石女”

我要问医生来源:广州长安医院

  7月21日上午,广州长安医院生殖科微创中心历时近3个小时,完成一例高难度的腹腔镜下无阴道成形的手术。

  患者程女士27岁,湖北省天门市人,在来广州长安医院就诊前,她一直生活在痛苦之中。在青春期时,同龄的女孩陆陆续续发育,来了月经,程女士因为一直没来月经而深感自卑。一年多前,程女士和喜欢的人幸福成婚,本以为很快就可以迎来宝宝。没想到的是,程女士和丈夫根本无法进行正常的性生活,夫妻俩陷入痛苦。

  经朋友介绍,程女士找广州长安医院不孕不育刘海鹃诊治。经查,程女士被诊断为先天性无阴道,俗称“石女”。不过与一般的先天性无阴道的患者不同,程女士子宫、卵巢等生殖器官发育正常。“如果通过手术人造一个阴道,你也可以正常怀宝宝”,看到希望的程女士很快接受了刘海鹃主任的治疗方案。

  7月21日上午9点,广州长安医院生殖科微创刘玲、刘旺兰、刘粉红、陈云等联手为程女士施行腹腔镜下腹膜代阴道成形术。经过近三个小时,这台高难度的“人造阴道”手术顺利完成。

  作为主刀医生的刘玲主任对这台手术进行了全面的分析,“这台手术我们同时利用了腹膜代阴道术和腹腔镜的优势。对于先天性无阴道患者,手术造就一个解剖上、功能上接近正常的阴道是常用而且比较理想的治疗方式。手术方式繁多,包括羊膜法、皮瓣移植法、结肠代阴道、腹膜代阴道等。经过长期的临床对比,腹膜代阴道成形术是目前的首选手术。因为腹膜柔软、湿润、形态及功能接近正常阴道粘膜,能让患者术后有更加满意的性生活。同时,我们还充分利用了腹腔镜创伤小、恢复快的优势,高清、精准呈现手术部位,大限度确保了患者。”

  这台手术难在哪里呢?刘玲主任进一步解释:“我们做这台手术特别小心翼翼,主要是因为尿道、膀胱、直肠等脏器几乎是紧贴着手术部位,尿道、膀胱、直肠一旦出现损伤,从伤口排出的尿液或粪便会污染周围环境,引发尿道炎、腹膜炎、尿瘘、腹水、直肠内出血等并发症,轻则腹痛,重则导致休克、死亡。为了避免损伤这些脏器,手术过程中我们有好几次都是用自己的手指替代手术器械进行操作的。同时,为了避免损伤腹膜及血管,阴道内的模具也是我们自己制作的。另外,手术后的缝合也是个精细活,缝线必须收紧后打结,避免阴道穴顶端组织塌陷,甚至造成以后盆底脏器组织等脱垂。”

  据报道,“石女”的发生率仅为1/4000~1/5000,因为罕见,手术难度较高,多年来一直是生殖科领域探索的一个热点。刘玲主任带领的广州长安医院生殖科微创医生团队做过近10例“石女”手术,因娴熟的技术和良好的术后效果,享誉华南地区。

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