男性怎样检查不孕不育

广州长安医院 2019-05-05 15:02:42

刘双燕

主任医师

  男性怎样检查不孕不育?在21世纪,据研究数据统计,在亚洲地区不孕不育症的病因中男方占13%,女方因素占 34%,男性不育的原因有很多,只有经过科学全面检查之后才能制定准确有效的治疗方案。那么,男性怎样检查不孕不育?

  男性不孕不育的检查:

  1、精液分析:是衡量男性生育力重要而简便的方法,我国精液常规正常值标准为:精液量2~6毫升/次,液化时间20×10[6] /ml,精子活动率≥60%,活力a级>25%,或活力(a+b)>50%。

  2、尿液和前列腺液检查:尿中白细胞增多可提示感染或前列腺炎,射精后尿检发现大量精子可考虑逆行射精。前列腺液镜检白细胞>10个/HP,应做前列腺液细菌培养。

  3、生殖内分泌激素测定:包括testosterone、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)等生殖内分泌激素。结合精液分析和体检,可以提供鉴别不育症的原因。如T、LH、FSH均低,可诊断继发性性腺功能减退症;单纯T下降,LH正常或偏高,FSH增高则可诊断为原发性性腺功能衰竭;T、LH正常,FSH升高诊断为选择性生精上皮功能不全;T、LH、FSH均增高,诊断为雄激素耐受综合征。

  4、抗精子抗体检查:免疫不育占男性不育症的2.7%~4%,WHO推荐混合抗球蛋白反应试验(MAR法)和免疫株试验。不但可测出不育症夫妇血清和分泌物是否存在抗精子抗体,还可测出这些抗体能否与精子结合,以及区分出何种抗体与精子哪一区域结合。在抗球蛋白混合反应试验中微乳滴和活动精子结合的百分比应该小于10%。免疫株试验,把表面包被有IgA或IgG抗体的微乳滴和样本精子混合培养,抗体就会和精子表面的IgA或IgG结合。这个试验成功的关键是精子应该是能运动的。免疫株如果和超过50%的活动精子结合就可认为结果阳性,在结果阳性的病例,75%的精子常显示含有IgA或IgG。这些抗体试验结果的解释应十分小心,因为有些患者含有抗体,但并不影响其生育能力。

  引起男性不孕不育的因素有:

  睾丸异常引起男性不孕不育,睾丸异常、隐睾,不仅导致不孕,还可诱发恶变,胎儿期因不利的环境因素损伤了胚原基,早期睾丸损伤,可因分娩过程中产伤引起。阳痿早泄引起男性不孕不育,阳痿指的是男性的勃起功能障碍,男性的正常生殖过程其中任何一个环节出现问题,都会导致男性出现不孕不育的情况,早泄指的是男性患者能完成其他的正常生殖过程,但是在射精的这一环节,男性还未将阴茎放入女性阴道内,就出现射精的现象,这样都会造成男性不孕不育。

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