【信息时报】孕育健康“二孩”成学界探讨热点

（来源：http://epaper.xxsb.com/showNews/2016-04-27/305802.html）

　　随着“全面二孩”的来临，医学界迎来了生育领域的学术探讨热潮。4月24日，由主办、广州长安医院承办的“广东省不孕不育暨辅助生殖技术高级论坛”在东莞召开。来自国内外的生殖，就辅助生殖技术、不孕不育的诊疗及新研究成果进行交流。与会期间，长安医院还宣布正在筹划广东首个“二孩关爱基金”。

　　中西医治疗不孕症优势明显

　　“多囊卵巢综合症(下称pcos)为排卵功能障碍性不孕症的主要病因，单纯用中药或西药促排卵治疗均偏低，采用中西医结合促排卵，可取得较好的受孕率。”广州中医药大学附属医院生殖科主任陶莉莉教授结合临床实际遇到的具体案例分析表示，对于非肥胖性PCOS，一般采取中药复方醋环丙孕酮、绒毛膜促性腺激素调整月经周期后促排卵治疗，不孕症治疗明显升高，取得明显疗效。对于常见生殖科炎症引起的不孕，运用中药结合腹腔镜手术治疗，中医药以疏肝理气、化瘀通络为主，常可提高受孕率。

　　陶莉莉表示，治疗不孕症以辩证论治为主，发挥中医调经助孕和调畅情志的优势，结合西医查因辨病的特长，指导排卵期受孕，孕后安胎，能更好地帮助不孕患者。由此可见，中西医结合治疗不孕症优势明显，应不断研究和解决诊治不孕症中的新课题，创新经验，提出新理论，提高疗效。

　　第三代或降低染色体风险

　　资料显示，1978年例路易斯·布朗在英国诞生，迄今为止这一技术已发展至第三代。而随着“全面二孩”的放开，部分的技术也受到部分市民关注。

　　对此，来自马来西亚丽阳医院的生殖韦国耀和胚胎郑思恬在论坛上分享了第三代的新技术及成果。

　　“染色体异常的胚胎约有95%不会着床(不会怀孕)，约有5%的着床率，但98%会流产。”韦国耀表示，通过方法获得的胚胎有40%～60%存在染色体异常，且随着孕妇年龄越大，胚胎染色体异常的风险越高。

　　“目前学界为解决这个难题，遗传学诊断(PGD)技术能够对胚胎进行23对染色体的检测，全面排查出遗传基因中的病变因子，从而提高了着床率和的。”

　　韦国耀指出，胚胎移植前基因检验(PGS)，冷冻胚胎移植更高，能从根本上解决囊胚只能在体外存活6天，而部分囊胚都在6天才孵出(囊胚若不孵出是无法进行活检的)的核心问题。

　　高龄生育成“二孩”大挑战

　　随着“全面二孩”政策落地，让渴望“多子多福”的家庭看到了希望。不过，这一消息也让部分符合规定但“不能生”的家庭感到焦虑。据相关调查发现，我国近年来不孕不育症存在着上升趋势，适龄产妇的不孕不育患病率大幅增长。在增长的不孕不育患者中，以25岁～30岁的人数居多。而一线城市35岁以上的人群，女性忙于工作耽误了生育的情况也不在少数。

　　“有强烈生育二孩意愿的多为70后、80后，即35岁以上女性人群。”广州长安医院不孕不育、大学教授陈惠琼表示，在现阶段的临床接诊中，35岁以上人群约占70%，40岁以上约占50%，高龄生育和疤痕子宫成为“二孩”不孕不育诊治及辅助生殖技术领域的主要挑战。

　　陈惠琼表示，35岁的女性生殖能力仅为25岁时的50%，到40岁则下降至35岁的50%。妇女高龄生殖的年龄界定为35岁以上，高龄妇女这一人群由于卵巢储备功能下降、卵子质量下降、卵子染色体异常几率增加、子宫内膜容受性下降，导致总体生育力下降，迫使其寻求辅助生殖技术助孕。

　　“高龄不孕夫妇助孕风险较高、低，因此引发了一系列相关伦理问题。比如：赠卵、胎儿发育畸形、母胎的性等，都值得我们医护人员进一步深入探讨。另外，有些患者因身体条件不适宜妊娠(如糖尿病、高血压等)或子宫因素(如子宫内膜异位肌腺症并肌腺瘤、宫腔粘连等)，提出是否能通过代孕获得后代。”

　　不过陈惠琼表示，目前我国“代孕”是法律所禁止的，因为该措施没有相应发展的环境，也没有相应的支持法规，同时还可能因监管不力产生更多的社会问题。